Рубрика: Статьи

В этой статье вы узнаете о важных показателях, которые влияют на ваше здоровье и помогают вашему врачу оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Индекс массы тела

Норма: 18,5-24,9

Индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается исходя из вашего роста и веса, используется для определения степени соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.  Точность ИМТ зависит от таких факторов, как уровень физической подготовки, мышечная масса, структура костей, пол и этническое происхождение. Это означает, что некоторые люди могут иметь высокий ИМТ, но не имеют избыточного веса. Тем не менее, ИМТ обеспечивает надежный показатель для большинства людей. Поэтому ИМТ используется для выявления проблем с весом, которые могут привести к проблемам со здоровьем.

Избыточный вес может привести к повышению уровня холестерина и глюкозы крови, артериального давления и увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Артериальное давление

Норма: <120 и <80 мм рт.ст.

Артериальное давление (АД) — это уровень давления крови на стенки артерий. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и характеризуется двумя показателями:

• Систолическое АД (верхнее) показывает давление в артериях в момент максимального сокращения сердца, когда кровь выталкивается в артерии. Оно зависит от силы сокращения сердечной мышцы.
• Диастолическое (нижнее) — момент максимального расслабления, отражает сопротивление периферических сосудов.

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

АД— один из важнейших показателей, характеризующих работу кровеносной системы и состояние человеческого организма в целом.

Частота пульса

Норма: 60-80 ударов в минуту.

Пульс  — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. Пульс человека — это важнейший показатель, использующийся при первичной диагностике состояния здоровья человека.
Частота пульса – это количество пульсовых колебаний за минуту. В норме оно соответствует частоте сердечных сокращений.

Уровень глюкозы в крови

Норма: 3,5-5,5 ммоль/л

Анализ крови на сахар позволяет определить уровень глюкозы в периферической крови.

Норма показателей для мужчин и женщин находится в одинаковых пределах и отличается примерно на 10-12% от показателей венозной крови. Уровень сахара у взрослых и детей отличается. За 8 часов до того, как нужно сдавать анализ, следует употреблять только воду, отказаться от алкогольных напитков.

Общий холестерин

Норма: менее 5,2 ммоль/л

Анализ на общий холестерин назначается в следующих случаях: для диагностики атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы, при различных заболеваниях печени, при профилактических обследованиях пациента, для  оценки его здоровья и вероятности развития у него определенных заболеваний.

Холестерин ЛПВП

Норма: более 1,0 ммоль/л

Холестерин ЛПВП, или «хороший» холестерин, помогает убрать вредные жирные вещества, которые могут прилипнуть к вашим артериям и повредить их. Чем выше концентрация ЛПВП в крови, тем меньше вероятность развития ишемической болезни сердца. Количество холестерина ЛПВП, которое вы имеете, может быть увеличено несколькими способами, включая регулярные физические нагрузки, отказ от курения и снижение веса.

Холестерин ЛПНП

Норма: менее 3 ммоль/л

Холестерин ЛПНП, или «плохой» холестерин, является основной причиной закупорки артерий, которая может вызвать сердечный приступ, инсульт и нарушение кровообращения. Чем выше у вас концентрация ЛПНП, тем выше вероятность развития этих состояний. Уровень холестерина ЛПНП может быть уменьшен за счет снижения количества транс-жиров и насыщенных жиров, которые вы едите, и употребления продуктов, богатых клетчаткой.

Триглицериды

Норма: менее 1,7 ммоль/л

Триглицериды относятся к классу жиров крови, известных как «липиды». Высокий уровень триглицеридов может привести к затвердению артерий, состоянию, которое часто называют «ишемической болезнью артерий». Высокие уровни триглицеридов чаще встречаются у людей с избыточным весом, диабетом и / или с неправильным усвоением жиров. Ваш уровень триглицеридов может быть снижен за счет уменьшения потребления простых сахаров (сладостей) и алкоголя, а также за счет увеличения вашей физической активности.

Окружность талии

Норма: мужчины <94 см, женщины<80 см

Слишком много жира на животе связано с большим риском для здоровья, чем жир, расположенный на бедрах или ягодицах. Жир на животе является «независимым фактором риска» для высокого уровня холестерина и болезней сердца, независимо от вашего индекса массы тела, который может быть нормальным. Большая окружность талии также связана с повышенным риском диабета 2 типа и гипертонии.

Индекс талия/бедра

Чтобы определить индекс талия/бедра нужно разделить окружность талии на окружность таза.

Индекс талия/бедра используется в качестве показателя здоровья и помогает в оценке риска развития серьезных заболеваний.
По определению ВОЗ абдоминальное ожирение, определяющее более высокие риски для здоровья, соответствует соотношению талии и бедер свыше 0,90 для мужчин и 0,85 для женщин.

Будьте здоровы!

Аритмия — это патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Эти изменения могут приводить к нарушению нормальной сократимости сердца, что может привести к целому ряду серьёзных осложнений.

Это теория, на практике — пациенты, в основном, жалуются на перебои в работе сердца, ощущение «лишних» сокращений, «замирание» сердца, сердцебиение.

По видам аритмий огромное множество.

Самые распространенные:

• Синусовая аритмия.
• Синусовая брадикардия.
• Синусовая тахикардия.
• Экстрасистолия предсердная.
• Экстрасистолия желудочковая.
• Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).
• WPW синдром и другие.

Основные причины:

• Кардиальные причины: ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия и инфаркт миокарда; атеросклероз коронарных артерий; сердечная недостаточность; различные пороки сердца; воспалительные заболевания сердца; опухоли сердца.
• Воздействия лекарственных препаратов: передозировка или побочное действие антиаритмических и/или мочегонных препаратов, сердечных гликозидов (дигоксин), средств для лечения бронхиальной астмы и др.
• Нарушение электролитного баланса: увеличение и снижение количества калия, кальция, магния и др.
• Токсические воздействия никотина, алкоголя, наркотиков.
• Заболевания щитовидной железы.
• Заболевания позвоночника.
• Абдоминальное ожирении.
• Заболевания нервной системы, в том числе депрессии, панические атаки и др.
• Различные анемии.
• Дефицит витаминов (особенно витамина Д и группы В).
• Иногда причины не удается установить —  идиопатические аритмии.

И другие…

Синусовая аритмия.

Во время своего   рабочего дня я шифрую 15-30 ЭКГ и 3-8 суточных холтеров ЭКГ и с синусовой аритмией встречаюсь часто. Особенно у детей.

Поэтому сразу Вас успокою — у детей синусовая аритмия часто носит характер дыхательной и является нормой. Поэтому, получив в заключении ЭКГ «синусовая аритмия» — в обморок не падаем.

Условно делим синусовую аритмию на 2 вида:

• Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Чаще до 5 лет или у подростков. На нее внимания не обращаем.
• Выраженная синусовая аритмия.

Возможные причины выраженной синусовой аритмии:

• во время «скачков» роста у детей: 5-7 лет и 9-11 лет. Причина проста: масса миокарда увеличивается, а сосуды и приводящая система сердца не успевают так быстро перестроиться;
• повышенная масса тела/ожирение;
• недостаток витамина Д;
• воспалительные заболевания сердца;
• инфекционные заболевания с нарушением водно-солевого баланса;
• нехватка магния, калия, кальция;
• врожденные пороки сердца;
• заболевания нервной системы (асфиксия после родов, повышение внутричерепного давления);
• заболевания щитовидной железы;
• деформации позвоночника (сколиозы).

Диагностика:

• ЭКГ на длинной пленке в покое и на вдохе. По показаниям — с нагрузкой. Когда я вижу ребенка и ЭКГ на экране, мне вполне достаточно, чтобы понять — возрастная ли это норма или стоит проводить диагностику дальше;
• суточный холтер ЭКГ;
• ЭХО-КГ;
• общий анализ крови и мочи, полная биохимия крови, гормоны щитовидной железы, 25-ОН (витамин Д);
• по показаниям: невролог, эндокринолог, ортопед.

Лечение: Умеренная дыхательная аритмия — не лечим. Естественно, всем детям даем витамин Д! Выраженные аритмии — устанавливаем причину и после диагностики назначаем терапию.

Будьте здоровы!

Гипертонический криз – неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления. Не имеет смысла указывать какие-то конкретные цифры артериального давления при кризе, так как показатель этот индивидуален. При нормальном давлении 100/60 мм рт.ст. повышение до 140/100 мм рт.ст. уже будет считаться кризом, а у тех, кто живет с давлением 160–180/120 мм рт.ст., повышение до 200/140 мм рт.ст. может пройти бессимптомно (но, конечно, с последствиями для организма).

Причины, провоцирующие криз:

• психоэмоциональные перегрузки;
• перемена погоды;
• злоупотребление кофе, алкоголем;
• гормональные нарушения;
• отмена ранее принимавшихся гипотензивных препаратов;
• заболевания головного мозга, сердца, почек;
• избыточная физическая нагрузка.

К повышению артериального давления также может привести избыточное употребление соли, прием гормональных препаратов, нерегулярное лечение гипертензии.

Неосложненный гипертонический криз.

Симптомы:

• внезапное резкое повышение АД;
• боли в грудной клетке;
• сердцебиение;
• головные боли;
• головокружение;
• озноб;
• дрожь;
• потливость.

Развитию криза может способствовать любая степень артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека.

Использование препаратов, которые принимаются каждый день при артериальной гипертензии, во время криза практически бессмысленно. Такие лекарства обладают суточным действием и имеют накопительный эффект, при кризе нужны препараты, которые начнут действовать быстро.

Важно знать! При неосложненных кризах допускается самостоятельный прием 1–2 таблеток Каптоприла 25 мг (Капотена) под язык. Сначала 1 таб., через 20 минут измерить давление, если эффект незначительный , то или прием второй таблетки Каптоприла или Моксонидин (Физиотенз) 200–400 мкг под язык. Если не помогает, нужно немедленно вызвать скорую помощь!

Не следует пить таблетку за таблеткой. Многие из них начинают действовать минимум через 20 минут после приема. Очень часто, у человека, у которого случился гипертонический криз, принявшего большую дозу лекарственных средств, давление «падает» до низких значений. Это может привести к сосудистому коллапсу, обмороку, нарушению ритма сердца и др.

Важно соблюдать максимальный покой — никакой физической нагрузки и напряжения! Восстановить дыхание, сделав несколько размеренных, но не очень глубоких вдохов, принять полусидячее положение, чтобы создать отток крови от головы, обеспечить приток свежего воздуха. Тесную одежду нужно расстегнуть. Не лишним будет прием успокоительного лекарства (если криз вызван стрессом).

Наблюдать за своим состоянием и контролировать давление необходимо в течение ближайших 6 часов. При неосложненном кризе нет серьезных нарушений функции сердца, головного мозга и почек.

Если Вы беременны — вызвать скорую! Гипертонический криз от преэклампсии должны отличать врачи! Это важно для Вашей жизни и малыша!

Должна отметить, что гипертоническая болезнь у беременных часто встречается, виной тому и образ жизни (стрессы, курение, неправильное питание) и то, что женщины в нашей стране стали позже рожать, чаще делают ЭКО.

Осложненный гипертонический криз.

К перечисленным выше симптомам добавляются тошнота и рвота, парестизии (мурашки), онемение в руках, ухудшение зрения, нарушение речи, изменение походки, сильное головокружение.

Осложненный криз возникает реже, но для него характерно поражение органов-мишеней (мозг, сердце, почки).

Осложненные гипертонические кризы могут закончиться инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения (инсульт), отеком легких, острой энцефалопатией (отмирание клеток головного мозга), кровоизлиянием в сетчатку глаза.

При осложненном кризе нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализироваться в стационар.

Профилактика гипертонических кризов.

Для профилактики кризов необходимо лечить артериальную гипертензию в 100% случаев!

Если вы принимаете препараты, снижающие давление, их нужно пить постоянно. Даже при достижении нормального уровня артериального давления самостоятельно отменять прием лекарств нельзя. Если препараты не помогают, следует обратиться к врачу и скорректировать лечение. Не пускать ситуацию на самотек, особенно если участились гипертонические кризы!

Следует придерживаться здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, диета, регулярные физические упражнения.

Будьте здоровы!

Омега-3 – это жизненно важные незаменимые жирные кислоты, которые организм человека не синтезирует самостоятельно, поэтому они должны поступать в наш организм с продуктами питания.

Виды:

Докозагексаеновая кислота (ДГК, DHA). Входит в состав головного мозга, клеток глазной сетчатки, спермы, яичек.

Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК, EPA). Стимулирует регенерацию клеточных мембран, нормализует механизмы транспорта липидов по кровяному руслу, стимулирует иммунитет.

Альфа-линоленовая кислота (АЛК).Помогает в борьбе со стрессом, плохим холестерином, повышенным артериальным давлением, сухостью кожи, себореей, расслоением ногтей. А также являются строительным субстратом для синтеза ДГК и ЭПК.

Польза:

• улучшает обмен веществ;
• стимулирует память, внимание;
• улучшает репродуктивную функцию;
• снижает уровень тревожности;
• уменьшают тромбообразование;
• нормализует артериальное давление;
• сосудорасширяющий, противовоспалительный эффекты;
• тормозят процессы старения кожи и многое другое;
• уменьшает ПМС и симптомы менопаузы;
• снижает риск развития рака женской репродуктивной системы;
• стимулирует развитие головного мозга, нервной системы и зрительного анализатора у плода во время беременности;
• снижает риск преждевременных родов

Особенно нуждаются в Омега-3 женщины во время беременности. Дефицит может вызвать:

• Преждевременные роды.
• Артериальную гипертензию.
• Преэклампсию.
• Риск тромбофилии.
• Послеродовую депрессию.

Для малыша при дефиците Омега-3 у мамы существует следующие опасности:

• Мозговая дисфункция.
• Снижение зрения.
• Аллергии.
• Низкий вес при рождении.

Омега-3 кислоты содержатся:

• в морской рыбе, выловленной в море, а не выращенной в рыбных фермерских хозяйствах. В скумбрии содержится до 50 г Омега-3 на 1 кг веса, в сельди – до 30 г на 1 кг, в лососе – до 14 г на 1 кг. Меньше всего Омега-3 содержится в мясе тунца, форели, палтуса;
• в куриных яйцах, мясе домашних животных, которые питаются естественными кормами;
• льняном масле холодного отжима и в семенах льна;
• в семенах чиа;
• в грецких орехах, тыквенных семечках;
• в оливковом и рапсовом маслах;
• в спарже, фасоли;
• в петрушке, укропе, кинзе.

Суточная норма Омега-3:

• 6-12 мес. — 300 мг.;
• 1-3 года — 500 мг.;
• 3-9 лет — 700 мг.;
• 9-13 лет — 900 мг.;
• детям старшее 13 лет и взрослым — 1-2 грамма;
• проконсультируйтесь с лечащим врачом, если вы беременны, кормите грудью, принимаете лекарства или имеете какое-либо хроническое заболевание.

Препарат нужно принимать во время или сразу после еды. Хранить при комнатной температуре от 20ºC до 25ºC. Воздействие прямых солнечных лучей, высокая температура и влажность могут привести к ухудшению качества.

Напомню, организм человека не может производить Омега-3 жирные кислоты, так что нужно обязательно употреблять в пищу продукты, богатые Омега-3, или принимать добавки, чтобы избежать их дефицита. 

На что следует обратить внимание при выборе препарата Омега-3?

• Прежде всего, на содержание DHA(ДГК) и EPA(ЭПК) в капсуле – не менее 500 мг. При этом, обращаю внимание, что в составе должно преобладать ЭПК.
• Это должна быть кишечнорастворимая капсула (чтобы не было отрыжки).
• Важно и то, из чего сделан препарат. Например, наиболее качественный препарат должен изготавливаться из жирового слоя рыбы («рыбный жир», «fish body oil»), а не из ее печени («рыбий жир», «TRAN», «Liver oil»). Омега-3 растительного происхождения, в отличии от полученного из рыбы, не содержит жирные кислоты ЭПК и ДГК, а только АЛК. Омега-3 животного происхождения лучше усваивается.
• В качестве консерванта должен выступать витамин Е.
• Детям с 6 месяцев до 3-5 лет — жидкая форма.

Омега-3 или Омега-3,6,9?

Омега-9 содержится в растительных маслах, авокадо, орехах, также организм способен вырабатывать ее сам. Дефицит этой жирной кислоты —редкое явление, а ее роль не представляет особой важности, поэтому необязательно принимать ее вместе с добавками.

Омега-6 содержится в растительных маслах, семенах подсолнечника, тыквы, бобах, кукурузе, кунжуте, орехах, мясе, молочных продуктах и т.д. Вследствие современного образа питания, способа обработки продуктов, использования полуфабрикатов в организме человека наблюдается избыток Омега-6 кислот.

В то время как Омега-3 обладает противовоспалительным действием, Омега-6 может провоцировать воспалительные процессы. Оптимальное соотношение Омега-3 и Омега-6 в организме примерно 1:3, то есть Омега-6 должно быть больше чем Омега-3 всего в три раза. Для людей, придерживающихся обычной диеты, это соотношение может достигать 1:20, в некоторых случаях и больше. Постоянно получаемый с пищей избыток Омега-6 приводит к дефициту Омега-3, потому что эти кислоты являются конкурентами в плане усвоения организмом человека. Поэтому очень важно соблюдать баланс этих кислот. С этой целью рекомендуется прием Омега-3. В ряде случаев следует сократить потребление продуктов, содержащих Омега-6.

Будьте здоровы!

Артериальное давление (АД) — это уровень давления крови на стенки артерий. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и характеризуется двумя показателями:

• Систолическое АД (верхнее) показывает давление в артериях в момент максимального сокращения сердца, когда кровь выталкивается в артерии. Оно зависит от силы сокращения сердечной мышцы.
• Диастолическое (нижнее) — момент максимального расслабления, отражает сопротивление периферических сосудов.

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

АД— один из важнейших показателей, характеризующих работу кровеносной системы и состояние человеческого организма в целом.

Способы измерения:

• клиническое измерение АД, проводит врач или медицинская сестра в амбулаторных условиях или стационаре;
• суточное мониторирование АД (СМАД), проводят медицинские работники амбулаторно или в условиях стационара;
• самоконтроль АД (СКАД), может регистрировать сам пациент или родственники в домашних условиях.

Показатели АД, полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением к клиническому АД при диагностике артериальной гипертензии (АГ) и контроле за эффективностью лечения. Принято считать, что величина АД 140/90 мм рт. ст., измеренная на приеме у врача, соответствует примерно 130–135/85 мм рт. ст. при измерении дома. Оптимальная величина АД составляет менее 120/80 мм рт. ст.

Классификация АД, мм рт. ст.

Для самостоятельного измерения могут быть использованы традиционные тонометры со стрелочными манометрами, но в последние годы предпочтение отдается автоматическим и полуавтоматическим приборам для домашнего применения, прошедшим строгие клинические испытания для подтверждения точности измерений.

При выявлении значимой (>10 мм рт. ст.) и постоянной разницы измерений систолического АД на двух руках, следует опираться на результаты на руке с более высокими значениями АД.

Самостоятельные измерения АД обладают следующими достоинствами:

• дают дополнительную информацию об эффективности гипотензивной терапии;
• улучшают приверженность пациентов к лечению;
• измерения проводятся под контролем пациента, поэтому, в отличие от СМАД, полученные цифры АД вызывают меньше сомнений по поводу надежности работы аппарата и условий измерения.

Самоконтроль АД не может быть рекомендован в следующих ситуациях:

• измерение вызывает беспокойство у пациента;
• пациент склонен использовать полученные результаты для самостоятельной коррекции терапии!

Точность измерений.

АД лучше измерять на плече. Следует с осторожностью относиться к результатам, полученным с помощью большинства имеющихся в настоящее время приборов, которые измеряют АД на запястье. Также следует учитывать, что у приборов, измеряющие АД в артериях пальцев кисти, низкая точность получаемых при этом значений.

В случае использования тонометра с манжетой на запястье необходимо выполнить контрольное измерение тонометром с манжетой на плечо и убедиться в отсутствии большой разницы в показаниях.

При измерении АД необходимо соблюдать следующие условия:

• Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед измерением.
• Рекомендуется не курить в течение 30 мин до измерения АД.
• Измерять АД следует до еды.
• Измерения следует проводить в состоянии покоя после 5-минутного отдыха; в случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15–30 мин.
• Во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения.

Правильное положение:

• Сидя в удобной позе, ноги не скрещивать, не сжимать пальцы рук и ног, спина прислонена к спинке стула, рука на столе и находится на уровне сердца.
• Манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча; для взрослых применяется манжета шириной 12–13 см и длиной 30–35 см (средний размер).
• При измерении тонометрами с манжетой на запястье снимите часы или браслеты, отогните рукав одежды; расположите тонометр на запястье дисплеем вверх на расстоянии 1 см от кисти, положите руку, на которой будет выполняться измерение, на противоположное плечо ладонью вниз.

Производители тонометров дают гарантию на точность измерений 1-2, реже 3 года. То есть, если вашему тонометру 10 лет, то он с большой вероятностью искажает результаты. Поэтому — или в сервисный центр на проверку или купить новый.

Как часто измерять?

• Для людей без артериальной гипертонии 1 раз в неделю или при изменении самочувствия (головная боль, головокружение, слабость, мелькание «мушек» перед глазами).
• Беременным 1 раз в день для всех (так как не всегда подъем АД может сопровождаться жалобами)!
• При гипертонии 1-2-3 раза в день (зависит от того, подобрали ли уже эффективную терапию или нет) или чаще по назначению вашего кардиолога!

Для оценки уровня АД следует выполнить не менее двух измерений с интервалом не менее 1 мин; при разнице АД≥5 мм рт. ст. производят одно дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается минимальное из трех измерений.

Ведения дневника самоконтроля АД

Во время лечения артериальной гипертензии пациентам очень важно следить за своим самочувствием и показателями артериального давления.

Величины АД, полученные при самостоятельном измерении, позволяют точнее судить о прогнозе сердечно-сосудистых осложнений, могут применяться при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Для этого рекомендуют вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно фиксировать показатели АД. Это позволит не только наблюдать за своим физическим состоянием и самочувствием, но и проследить динамику изменений во время приема определенных препаратов.

Дневник должен содержать дату и время измерения, показатели давления (в мм рт. ст.), пульс, физическое состояние пациента в момент измерения, название и дозировка принимаемых препаратов.

Давление выше нормы

Если ваше артериальное давление выше 120/80 мм. рт. ст., следует изменить образ жизни (наладить питание и снизить вес, употреблять воду в достаточном количестве, повысить физическую активность, достаточный ночной сон, отказаться от вредных привычек, исключить стресс). Если давление выше 140/90 мм. рт. ст., то следует посетить своего врача для диагностики и назначения терапии.

Будьте здоровы!

Очень часто в своей практике встречаюсь с дефицитом витамина Д у детей и взрослых. С детьми ситуация очень печальная – далеко не все получают даже профилактические дозы.

Дефицит витамин Д наблюдается у 30-50% населения нашей планеты. Даже в солнечных городах и странах!

Витамин Д – группа биологически активных веществ. Синтезируется в организме человека и поступает в него с пищей, является незаменимой частью пищевого рациона человека. Это четвертый по счету витамин, открытый наукой. Поэтому его назвали четвертой буквой латинского алфавита.

Витамин Д имеет важное значение в основных процессах организма человека. Основная функция витамина Д – регулирование усвоения кальция и фосфора, важнейших элементов для формирования и укрепления костей. При недостатке витамина Д у маленьких детей развивается рахит. У подростков и взрослых – остеомаляция (снижение прочности костей из-за недостаточной минерализации костной ткани). Последние исследования говорят о том, что витамин Д участвует в регулировании обмена веществ, укреплении иммунитета, поддержании наилучшего состояния сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной систем.

Последствия недостаточного уровня витамина Д

• Быстрая утомляемость, слабость, вялость, низкая работоспособность и даже депрессия! Витамин Д играет большую роль в поддержании нормального уровня серотонина, «гормона счастья».
• Проблемы с костями, позвоночником, плохие зубы, так как витамин Д регулирует уровень кальция и фосфора.
• Частые инфекционные заболевания.
• Увеличение риска сердечно-сосудистых, аутоиммунных, онкологических заболеваний, сахарного диабета, ожирения и др.

Источники витамина Д

Витамин Д содержится в жирных сортах рыбы и рыбьем жире, печени трески. Незначительное количество в сливочном масле, сыре, печени, молочных продуктах, желтках яиц и икре.

Однако исследования показывают, что употребление этих продуктов не приводит к достижению нормального уровня 25-ОН в крови. Следовательно, это не может адекватно восполнить потребность в витамине Д. Особенно это касается детей!

Витамин Д вырабатывается в коже под действием УФ. Зависит от многих фаторов, таких как:

• длина волны и угол падения солнечного света.
• климатические условия, облачность, загрязнение воздуха.
• степень пигментации кожи.
• использование солнцезащитных кремов.

Но важно понимать! Пребывание на открытом воздухе даже в солнечную погоду не является адекватной мерой профилактики дефицита витамина Д. Это доказывают лабораторные исследования крови!

Как понять что в организме достаточное количество витамина Д?

Необходимо сдать анализ крови из вены 25-ОН.

• избыточный уровень – более 100 нг/мл.
• достаточный уровень – 30-100 нг/мл ( по некоторым источника от 50 нг/мл.
• умеренный дефицит – 21-29 нг/мл.
• выраженный дефицит – менее 20 нг/мл.

Пробу Сулковича не используют в следствии ее неинформативности.

Профилактические дозы витамина Д

• 0-12 месяцев – 1000 МЕ/сутки.
• 1-3 года – 1500 МЕ/сутки.
• 3-18 лет – 1500-2000 МЕ/сутки.
• взрослые, в том числе беременные и кормящие женщины – 2000 МЕ/сутки.

Лечебные дозы

Назначаются индивидуально лечащим врачом после получения анализа крови на 25-ОН.

Согласно национальным рекомендациям «Недостаточность витамина Д у детей и подростков РФ» от 2018 года: «Профилактический прием препаратов витамина Д необходимо осуществлять круглогодично, независимо от времени, включая летние месяцы».

Когда принимаем?

Утром или днем во время еды.

Будьте внимательны! На упаковке указывается размер порции (serving size) и количество препарата в одной порции (amount per serving).

• serving size 1 capsule, amount per serving Vinamin D3 2000 IU — в 1 капсуле содержится витамина Д 2000 МЕ.
• serving size 3 tablet, amount per serving Vinamin D3 1000 IU — в 3 таблетках содержится витамина Д 1000 МЕ.
• serving size 8 drops, amount per serving Vitamin D 500 IU — 8 капель содержат витамина Д 500 МЕ.

Разделив суточную норму на количество препарата в одной порции вы получите количество порций для ежедневного употребления. Умножьте на размер порции и получите количество капсул (таблеток, капель) в день. В приведенном выше примере при суточной норме 2000 МЕ следует принимать 1 капсулу (2000:2000х1), 6 таблеток (2000:1000х3), 32 капли (2000:500х8).

Если вы принимаете свыше 2000 МЕ витамина Д в день, то должны периодически проверять показатели сыворотки 25-ОН витамина Д! Не принимайте более 2000 МЕ в день без консультации с врачом!

Будьте здоровы!

Многие уже знают, что лечение ОРВИ исключительно симптоматическое! Потому что ни один препарат не имеет достаточного уровня доказательности при обычной простуде! При   гриппе это два препарата: осельтамивир и занимавир.
Для профилактики ОРВИ нет специфических препаратов, а для профилактики гриппа — вакцинация!

Общие рекомендации как лечить ОРВИ и грипп.

• Температурящих детей в сад/школу не водим, сами на работу не ходим , чтобы и себе и окружающим хуже не сделать!
• Квартиру/дом проветривать и увлажнять!  Идеальный температурный режим 18-22 С! Обильное питье!
• Вода, компот из сухофруктов, морс, шиповник, теплый (не горячий!) чай, ромашка!

• Еда только по желанию,  заставлять себя не надо! Для заболевшего выделяется индивидуальная посуда.
• Первые дни промывать нос изотоническим (физиологическим) раствором.
• При заложенности носа принимать сосудосуживающие препараты коротким (3-5 дней) курсом : оксиметазолин, фенилэфрин, ксилометазолин.
• При болях в горле у взрослых и детей старше 5-6 лет спреи (мне нравятся Октенисепт и с Айхерб травяной от Herb Pharm. Помним, что детям до  5-6  лет нельзя применять спреи в горло, чтобы избежать ложного крупа!!!
• Первые три дня заболевания витамин Д, детям 4000 МЕ, взрослым до 10.000 МЕ.
• Температуру до 38.5-39 С  не рекомендуется снижать, так как организм вырабатывает естественный интерферон. Конечно, если нет хронических заболеваний (эпилепсия/судорожный синдром и т.д.)

При высокой температуре
детям: ибупрофен и парацетамол в возрастных дозировках.
взрослым: парацетамол, ибупрофен, нимесулин и их комбинации.
Не используем аспирин,  анальгин и нимесулид!

Не следует!

• Дышать над кастрюлей с  картошкой/травами , чтобы избежать ожогов!
• Делать ингаляции через небулайзер. Потому что происходит стимуляция образования лишней слизи и отека слизистой.
• Капать в нос лук, чеснок, свеклу, алоэ и т.д.
• Использовать противовирусные, антигистаминные препараты,  иммуномодуляторы!
• Ставить банки, горчичники!
• Применять антибиотики для лечения вирусных инфекций,  в этом случае они не эффективны!

Будьте здоровы!

Причины. Диагностика. Профилактика. Купирование гипертонического криза. Гипертония во время беременности.

Именно с гипертонической болезнью наиболее часто обращаются взрослые пациенты на прием к кардиологу. Сегодня мы разберем нормы артериального давления, диагностику гипертонии, профилактику, купирование гипертонического криза, а также гипертонию у беременных.

Нормы артериального давления.

Очень много споров есть по вопросу нормального давления, потому что раньше считалось допустимым то, что с возрастом давление может считаться нормальным и 150-160 мм.рт.ст. ! Так вот, уже много лет неправильно считать, что если Вам за 50 или за 70, Вы имеете право на давление выше 140/90!!

Нормы я взяла данные с сайта Российского Научного Кардиологического Общества (http://www.scardio.ru/)

Для  взрослых давление:
✔Оптимальное (читай идеальное): меньше 120/80 мм.рт.ст.
✔Нормальное: 120-129/80-84 мм.рт.ст.
✔Высокое нормальное: 130-139/85-89 мм.рт.ст.
✔артериальная гипертензия  1-й степени: 140-159/90-99 мм.рт.ст.
✔артериальная гипертензия 2-й степени: 160-179/90-99 мм.рт.ст.
✔артериальная гипертензия 3-й степени: больше 180/100-109 мм.рт.ст.

Естественно у детей давление ниже. Средние показатели артериального давления у новорожденного – 80/50 мм рт. ст. К 14 годам давление увеличивается до 110/70 – 120/80 мм рт. ст.

Призываю, если у Вас или Ваших родственников есть гипертония или «скачки» давления  —  надо обращаться к врачу , для диагностики и лечения! К сожалению часто обращаются в запущенных стадиях.

У гипертонической болезни грозные осложнения, приводящие к потере здоровья (инвалидности) и летальным исходам:

✔гипертонический криз;

✔инфаркт миокарда (ОИМ), у которого различные исходы и осложнения, в том числе кардиогенный шок (очень высокий риск смерти):

✔Хроническая сердечная недостаточность;

✔Хроническая почечная недостаточность;

✔Инсульт (парезы, параличи, нарушения речи);

✔Гипертоническая энцефалопатия – поражение головного мозга;

✔Психические нарушения и др.

Это основные и самые грозные осложнения. Поверьте, когда случается что то из перечисленного, лечиться конечно можно и нужно , но лучше делать это сразу как давление стало повышаться! После осложнений не всех даже в реанимации удается спасти . А качество жизни ухудшается в разы.

И лечиться надо под руководством врача!!!! Не устаю это повторять. Так как приходят пациенты годами принимающие препараты по назначению брата, свата, кума, мамы, тещи, жены, фармацевта. Многие из этих препаратов устарели, не подходят для конкретного пациента .

Сейчас поговорим про диагностику гипертонической болезни.
Чтобы донести во Вас правдивую информацию, я также взяла ее с сайта Российского Кардиологического Общества.
👉Обязательные исследования:

✔общий анализ крови и мочи;

✔содержание в плазме крови глюкозы (натощак);

✔содержание в сыворотке крови общего холестерина, ЛПВП, триглицеридов, креатинина;

✔определение клиренса креатинина;

✔ЭКГ.
👉Исследования, рекомендуемые дополнительно:

✔содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия;

✔ЭхоКГ;

✔исследование глазного дна;

✔УЗИ почек и надпочечников;

✔УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;

✔рентгенография органов грудной клетки;

✔суточный мониторинг АД;

✔определение лодыжечно-плечевого индекса;

✔определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий);

✔пероральный тест толерантности к глюкозе – при уровне глюкозы в плазме крови >5,6 ммоль/л (100 мг/дл);

✔количественная оценка протеинурии.
👉Углубленные обследования:

✔ осложненная артериальная гипертензия – оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий;

✔выявление вторичных форм артериальной гипертензии (определение в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; компьютерная томография  или магнитно-резонансная томография надпочечников, почек и
головного мозга.

Прежде , чем перейти к профилактике гипертонической болезни , мне хочется, чтобы каждый из Вас прочитал про причины возникновения заболевания, а также про  факторы риска.

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными более чем  в 90% случаев. Но известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

1.возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся менее эластичными)

— Мужчины старше 55 лет

-женщины старше 65 лет

2 наследственная предрасположенность;

1. пол (чаще  мужчины);

4курение;

5 чрезмерное употребление алкоголя

6 чрезмерное употребление соли,

7.лишний вес/ожирение. Объем талии у мужчин больше 102 см, у женщин 88 см (возьмите сантиметр и измерьте)

8 адинамия (недостаточная физическая активность);

9 чрезмерная подверженность стрессам;

10 общий холестерин больше 5.0 мм/л, ЛПНП больше 3 мм/л

11 сахарный диабет и предрасположенность к нему

12 заболевания почек;

1. регулярный прием некоторых лекарственных средств (например, по некоторым данным,  пероральных контрацептивов).

Профилактика. Конечно возраст, пол и наследственность уже не изменить.

! Но возможно похудеть. Похудев на 5-10 кг, Вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, Вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления.

! Регулярно делайте зарядку.  Ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм.

! Следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Суточное потребление соли 2-4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания.

! Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов.

! Следите за качеством и количеством жиров, которые вы едите. Откажитесь от легкоусвояемых углеводов.

! Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным.

! Бросьте курить!

Если вам прописали  гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит Вам врач. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с  доктором.

После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, не всегда бывают признаки, по которым Вы бы могли понять, что давление снова повышается.

Рекомендую регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год — обязательно пополняйте запас лекарств (если они назначены на постоянной основе) до того, как они заканчиваются, берите с собой препараты в отпуск, особенно заграницу, там без рецепта врача Вам их не продадут!

А теперь разберем гипертонический криз и помощь при нем!

Гипертонический криз -неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления.

Цифры не пишу,потому что при рабочем давлении 100/60 мм.рт.ст и 140/100 мм.рт.ст.кризом будет считаться, а кто живет со 160-180/120 мм.рт.ст., у того и 200/140 мм.рт.ст. может пройти бессимптомно (но конечно с последствиями для организма).
👌Проявления гипертонического криза:

✔внезапное начало;

✔боли в сердце;

✔сердцебиение;

✔головные боли;

✔головокружение;

✔нарушение зрения;

✔озноб;

✔дрожь;

✔потливость.

Развитию криза может способствовать любая степень артериальной гипертонии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека.

Криз провоцируют:

✔психоэмоциональные перегрузки;

✔перемена погоды;

✔злоупотребление кофе, алкоголем;

✔гормональные нарушения;

✔отмена ранее принимавшихся гипотензивных препаратов!!!

✔заболевания головного мозга,сердца, почек.

✔При неосложненных кризах допустим самостоятельный прием 1-2 таблеток каптоприла 25 мг (капотена) под язык.

✔Если это не помогает (у стойких гипертоников) моксонидин 200-400 мкг под язык

✔Если не помогает — вызвать скорую!

Если Вы беременны — вызвать скорую ! Гипертонический криз от преэклампсии должны дифференциировать врачи ! Это важно для Вашей жизни и малыша!

Для профилактики кризов необходимо лечить артериальную гипертензию в 100% случаев!

Должна отметить, что гипертоническая болезнь у беременных часто встречается , виной тому и образ жизни (стрессы, курение, неправильное питание) и то, что женщины в нашей стране стали позже рожать, чаще делают ЭКО.

Возможность вынашивания и рождения здорового ребенка для женщины, страдающей гипертонической болезнью , в наибольшей степени зависит от стадии артериальной гипертензии.
✔При третьей (тяжелой) стадии гипертонии беременность абсолютно противопоказана.
✔При второй (средней) стадии гипертензии беременность и роды возможны в том случае, если у женщины до беременности не было гипертонических кризов и нет осложнений со стороны сердца и почек.
✔Первая (легкая) стадия гипертонии не является препятствием к вынашиванию и рождению ребенка.

!!!Вопрос о сохранении беременности при гипертонии должен быть решен в первый же визит к кардиологу после наступления беременности/ Женщины с гипертонией должны немедленно обратиться не только к гинекологу, но и к кардиологу и регулярно посещать его.

Кардиологическое обследование беременной с гипертонией включает в себя регулярное измерение артериального давления, проведение ЭКГ, раз в две недели делаются анализы мочи с определением белка, при необходимости ЭХО-КГ, суточные мониторы давления, ЭКГ, узи почек. Естественно делаются регулярные УЗИ-обследования роста плода и предродовая оценка его состояния.

Кардиолог обсуждает с беременной женщиной, страдающей гипертонией, основные моменты, связанные с изменением ее образа жизни, диетой, физической активностью и т.д.

Врач определяет, какие лекарства из тех, что больная гипертонией принимала до беременности, необходимы ей на новом этапе ее жизни, а какие нужно заменить, чтобы избежать пагубного влияния на плод.

При гипертонической болезни в 60% случаев беременность осложняется поздним токсикозом с тяжелой формой протекания.

Даже при благоприятном течении беременности, женщину с гипертонией госпитализируют в роддом за 2–3 недели до предполагаемого срока родов.
Рекомендовано полный отказ от соли из рациона, полноценное и легкое питание.

Всем крепкого здоровья!

Один из самых часто задаваемых  вопросов у родителей «Что такое открытое овальное окно и что с ним делать?»

👉Открытое овальное окно (ООО)– это отверстие между предсердиями в сердце человека с наличием клапана, через которое кровь может поступать из одного предсердия в другое.

👌В период внутриутробного развития ООО участвует в кровообращении плода. Закрывается в первые часы,дни и месяцы после рождения.
👌 Особенно часто эта малая аномалия развития сердца бывает у недоношенных деток.
👌 ООО классифицируется как одна из малых аномалий развития сердца (не порок) , и является индивидуальной особенностью строения сердца ребенка. Не путать с дефектом межпредсердной перегородки — порок сердца требующий пристального внимания, а иногда и оперативного вмешательства!

👉 Размеры открытого овального окна обычно  небольшие: от 2 до 5 мм.

👉Обычно если открытое овальное окно не закрылось к 4-5 годам, вероятнее всего, оно будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. В большинстве случаев это никак не влияет на его деятельность.
👌Очень редко ООО может проявляться:

* бледностью или цианозом кожи в области губ и носогубного треугольника при физическом напряжении (плаче, крике, кашле, натуживании, купании ребенка);

* склонностью к частым простудным и воспалительным бронхолегочным заболеваниям;

*незначительным замедлением физического развития ребенка;

*низкой выносливостью при физических нагрузках;

* возможны частые головные боли, мигрени;
👌В более старшем возрасте (после 50 лет), когда у человека могут развиться такие заболевания, как артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца, ООО способно осложнять течение этих заболеваний.

👉Основной метод диагностики — ЭХО-КГ (УЗИ сердца). Аускультация (выслушивание) и изменения на ЭКГ — это только повод заподозрить и направить ребенка на ЭХО-КГ .

👉Препаратов, способствующих закрытию открытого овального окна, не существует!

👉Назначаются общеукрепляющие процедуры — закаливание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, правильное питание, лечебная физкультура. Это всем детям показано, независимо от наличия или отсутствия этой аномалии.
👉В очень редких случаях проводится операция по закрытию открытого овального окна.
👌ЭХО-КГ сердца для контроля делают обычно 1 раз в год до 5 лет, дальше если нет показаний реже.

Будьте здоровы!

Вода – основа жизни на Земле. Многие знают, что  пить воду полезно и нужно. Но, как показывает практика,  не все соблюдают питьевой режим. И это отрицательно сказывается на здоровье. Я постараюсь вас мотивировать.

✅Основные факты о воде.

🔹Наше тело  состоит из воды на 70-80 %.
🔹Отсутствие должного количества воды снижает активность ,  работоспособность падает и человек становится вялым.
🔹Организму вода необходима для транспортировки  питательных веществ и кислорода до всех участков нашего тела.
🔹Вода выводит токсины. Чем больше мы пьем, тем больше вредных веществ выводится из нашего организма вместе с мочой и потом.
🔹Вода помогает худеть, т.к. выводит из организма все лишнее и запускает обменные процессы.
🔹Благодаря потреблению воды  кожа выглядит более молодой и здоровой, волосы блестят, ногти становятся более  крепкими.

🔹Регулирует температуру тела
🔹Улучшает работу почек.
🔹Улучшает пищеварение. Помогает бороться с диспепсией, гаститами, язвами, запорами.
🔹Вода снижает артериальное давлеие ( естественно для гипертоников вода – не единственное лечение).
🔹Помогает бороться с повышенным уровнем мочевой кислоты, холестерина , глюкозы в крови.
🔹Разжижает кровь.
🔹Снимает боли в суставах, так как от  недостатка воды в организме хрящевая ткань изнашивается, провоцируя артроз и остеохондроз.
🔹Борется с головной болью. Когда у Вас в очередной раз заболит голова, не спешите к аптечке и не пейте таблетки. Сначала измерьте у себя артериальное давление ( тонометр должен быть у каждого дома), убедитесь в том, что оно нормальное. Подумайте, достаточно ли жидкости вы выпили в течение дня. Ведь головная боль— это один из способов, с помощью которых организм показывает, что ему не хватает воды, и он обезвожен.

❔Как пить воду?

Норма воды в сутки: 30-40  мл на 1 кг веса. То есть, если Вы весите   60 кг – не менее 1800 мл воды в день.
✔Если ваш организм не привык к большому количеству воды, то не надо пытаться влить ее в себя насильно. Постепенно увеличивайте норму. Как правило, привыкание происходит в течение 2-3х недель.
✔Полезно начинать свой день со стакана воды натощак. Это запускает все необходимые процессы в организме и пробуждает его.
✔Рекомендуется пить воду за 20-30 минут до еды. Так, чтобы на момент приема пищи жидкости в желудке уже не осталось.
✔Предпочтение лучше отдавать именно чистой ( не кипяченой) негазированной воде, а не каким-либо другим напиткам. В ней нет ни калорий, ни солей, ни сахара, ни других элементов, способных навредить организму.
✔Если вы отправляетесь на прогулку, то лучше выпить воду дома. В процессе ходьбы пить не рекомендуется, так как это усилит процесс потоотделения и, как следствие, процесс обезвоживания.
✔Вода должна быть не холодной, а чуть теплой, а выпивать ее нужно не залпом, а маленькими глотками.
✔Важно помнить, что вода вымывает из организма не только вредные вещества, но и полезные микроэлементы. Добавьте в свой рацион больше полезных овощей, фруктов, орехов и других продуктов, богатых витаминами.

Я всегда за курсовой прием препаратов кальция и магния, омеги и витамина Д. Напишу обязательно статьи про добавки.

Будьте здоровы!!!