Автор: Alex

Популярная фраза «от стресса все болезни» — и в случае с магнием это не просто слова.

Читать далее Порочный круг: почему стресс «съедает» магний.

Думаю, многие помнят на вкус рыбий жир из нашего детства. Принимать его никто не любил из-за выраженного вкуса и запаха рыбы.

Читать далее Как выбрать Омега-3

Идеально в дверце холодильника при температуре не ниже +4C.

Читать далее Как правильно хранить Омега-3

Памятка «Отличия вирусной инфекции от бактериальной!»

Основные отличия вирусной и бактериальной инфекции:

Читать далее Отличия вирусной инфекции от бактериальной!

Список анализов и исследований, которые стоит пройти всем взрослым через 2-4 недели после выздоровления, по показаниям можно раньше:

Читать далее Исследования после коронавируса.

На основании личного опыта могу сказать, что повышение холестерина встречается очень часто. При назначении анализа крови для определения уровня холестерина в крови допускается ошибка – берется только показатель общего холестерина. Тем самым мы получаем абсолютно неполную картину.

Читать далее Зачем знать свой уровень холестерина.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — инфекционные заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт человека.

Вызываются:

• вирусами (чаще ротавирусная и энтеровирусная инфекции, гепатит А),
• бактериями и их токсинами (чаще дизентерия и сальмонеллёз),
• простейшими (чаще амебиаз).

Заражение происходит при попадании возбудителя в организм человека через рот: при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания, воды, при несоблюдении правил личной гигиены.

Клиническая картина:

• общая слабость, вялость, потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• боли в животе;
• диарея (понос);
• рвота;
• обезвоживание;
• возможны озноб, мышечные боли.

Профилактика:

• Мойте руки с мылом. До и после еды! Перед приготовлением пищи. После возвращения домой! И конечно после туалета.
• Термическая обработка продуктов должна быть достаточной. Проваривайте хорошо (или запекайте) мясо, рыбу, яйца, морепродукты.
• Не используйте в пищу сырые яйца.
• Проверяйте сроки годности продуктов и в магазине, и у себя в холодильнике.
• Губку и тряпку для посуды менять не реже одного раза в неделю! Лучше раз в 3-4 дня.
• Ножи и разделочные доски должны быть отдельные для сырого мяса/птицы/рыбы и для овощей/фруктов/хлеба.
• Не питайтесь в сомнительных заведениях.
• Приготовили и не съели пищу? Остыла и сразу убирайте в холодильник! Только не на вечное хранение!
• Не переедайте!
• Регулярная уборка помещений.
• Борьба с мухами, тараканами, мышами.
• Не пить сырую воду в местах где это не разрешено! Если вы проживаете в регионе, где водоканал разрешил пить воду, то можно из крана в собственной квартире. Но лучше фильтрованную. Или бутилированную. Или кипяченую.
  Не пьем воду из родников, это приводит к массовым отравлениям!
• Не купайтесь в местах, где это запрещено!

По статистике, возбудителями острых кишечных инфекций чаще бывают вирусы! А значит, лечим как вирусное заболевание, если не доказано обратное! Основные принципы лечения вирусных инфекций мы сейчас разберем. В написании этого поста я использовала данные российских и международных клинических рекомендаций.

1. Пероральная регидратация (выпаивание).

Самое опасное (особенно для ребенка) — обезвоживание в связи с диареей и рвотой! Поэтому главное, что мы должны сделать — восполнить потерю жидкости.

Даем пить маленькими порциями! В среднем необходимо 100 мл на 1 кг массы тела в сутки, например, если ребенок весит 20 кг — 2 л. в сутки!

Регидратационные растворы со сниженной осмолярностью (200-240 мосмоль/л). Препараты, доступные сейчас в РФ:

• Адиарин Регидро,
• Регидрон Био,
• Биогая,
• Хумана Электролит.

Если ребенок категорически отказывается пить раствор — варим компот из сухофруктов с сахаром!

2. Пробиотики с доказанной эффективностью.

Самая высокая степень доказательности у Saccharomyces boulardii (Энтерол, Garden of Life, Now Foods, Jarrow Formulas).

3. Диета.

• Пока есть рвота — не кормим!
• После прекращения рвоты — кормим по аппетиту (не насильно).
• Для малышей грудное вскармливание не прекращаем.
• Принципы питания (диеты 4А и 4Б).

Исключить:

• цельное молоко,
• свежие овощи и фрукты,
• хлеб,
• орехи,
• мясные и рыбные бульоны.

Можно:

• овощные и крупяные протертые супы,
• овощные пюре (кабачки, морковь, картофель, тыква),
• рис, гречка, овсянка,
• паровые котлеты, фрикадельки, суфле, пудинг из говядины, телятины, кролика, индейки, курицы, рыбы (судак, щука, треска, минтай, окунь),
• яйца (вкрутую) или омлет,
• сухари из белого хлеба,
• сыр твердых сортов,
• печеные яблоки,
• фрукты и ягоды в виде компотов и киселей.

4. Сорбенты.

Высокая степень доказательности при вирусных гастроэнтеритах имеется у одного сорбента – диосмектита.

5. При высокой температуре ибупрофен или парацетамол.

При температуре и сильных мышечных болях – диклофенак (дети старше 6 лет и взрослые).

6. При выраженной диарее – рацекардотрил (гидрасек).

7. При выраженной рвоте – ондансетрон.

Не показано:

• Кока-кола, пепси-кола, спрайт, фанта и др.
• Пребиотики.
• Антибактериальные препараты (например, всем любимый  нифуроксазид (энтерофурил) — препарат не работает на вирусные диареи).
• Лоперамид.
• Метоклопрамид (церукал).
• Грелка на область живота.
• Самостоятельно делать клизмы.

Обращаю внимание! Данная информация – не повод к самолечению! Во всех случаях осмотр врача обязателен. Если требуется инфузионная терапия – пациент госпитализируется в стационар.

Почему нельзя использовать лоперамид при лечении ОКИ?

• Действующее вещество: лоперамида гидрохлорид.
• Коммерческие названия: лоперамид, лопедиум, имодиум, диара.
• Препарат для симптоматической коррекции диареи (поноса), т.е. симптом устраняет, но на инфекционный агент не действует.
• Нам с вами этот препарат известен, так как его активно рекламируют по ТВ. И обещают, что препарат справится с любой диареей. Но мы люди думающие и позволим себе усомниться в этом.

Механизм действия:

Лоперамид связывается с опиоидными рецепторами кишечной стенки, снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого.
Плюс повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации! То есть диарею мы остановим на время (4-6 часов), но возбудитель инфекции останется в прямой кишке и там продолжит оказывать патологическое воздействие и на кишечник и в целом на организм!

Это значит:

• Лоперамид НЕЛЬЗЯ использовать при диарее инфекционного происхождения как единственный препарат! Лучше вообще не использовать!
• Препарат строго запрещен детям до 2 лет (в некоторых рекомендациях до 6 лет), беременным (1 триместр) и кормящим женщинам.
• Также противопоказаниями являются: язвенный колит, дивертикулез, кишечная непроходимость, псевдомембранозный колит, вызванный приемом антибиотиков.

Когда можно:

• при острой и хронической диарее, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи,
• при диарее у онкологических пациентов на фоне лучевой химиотерапии,
• аллергической, эмоциональной диарее,
• при илеостоме (препарат помогает уменьшить объем и частоту стула и придает плотности его консистенции).

Побочные эффекты у препарата серьезные. При употреблении в высоких дозах: жизнеугрожающие аритмии, угнетение центральной нервной системы, которые могут привести к остановке сердца (это не миф, такие случаи известны и их много). Поэтому строго соблюдаем дозировку, назначенную врачом!

Будьте здоровы!

Здоровое питание для сердца включает употребление овощей, фруктов, цельного зерна, обезжиренных или нежирных молочных продуктов, рыбы, постного мяса, птицы, яиц, орехов, семян, соевых продуктов, бобовых и растительных масел (кроме кокосового и пальмового масел). Кроме того, необходимо ограничить соль, насыщенные и трансжиры, добавленные сахара и алкоголь.

Следующие продукты являются основой здоровой диеты:

Овощи, такие как шпинат, брокколи, капуста и морковь.

Фрукты, такие как яблоки, бананы, апельсины, груши, виноград и чернослив.

Цельные зерна, такие как обычная овсяная каша, коричневый рис и цельнозерновой хлеб.

Обезжиренные или нежирные молочные продукты, такие как молоко, сыр или йогурт.

Белковые продукты:

• Рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такая как лосось, тунец и форель;
• Постное мясо;
• Домашняя птица, курица без кожи или индейка;
• Яйца;
• Орехи, семена и соевые продукты;
• Бобовые, такие как фасоль, чечевица, нут, черноглазый горох, лимская фасоль.

Масла и продукты, содержащие высокий уровень мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, которые могут помочь снизить уровень холестерина в крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Такие как:

• Рапсовое, кукурузное, оливковое, кунжутное, подсолнечное и соевое масла.
• Орехи, такие как миндаль, грецкие и кедровые орехи.
• Лосось и форель.
• Семена, такие как кунжут, подсолнечник, тыква или лен.
• Авокадо.
• Тофу.

Какие продукты следует ограничить?

Здоровая для сердца диета ограничивает соль, насыщенные и трансжиры, добавленные сахара и алкоголь.

Соль.

Взрослым и детям старше 14 лет следует употреблять менее 2,3 гр. соли в день. Детям младше 14 лет рекомендуется еще меньше соли. Если у вас высокое артериальное давление, вам может потребоваться еще больше ограничить потребление соли. 

• Выбирайте продукты с низким содержанием соли или без добавления соли.
• Выбирайте свежие, замороженные или не содержащие соли продукты вместо предварительно приправленного, маринованного, обработанного мяса, птицы и овощей.
• Ешьте дома чаще, потому что это позволит вам контролировать количество соли в ваших блюдах.
• При приготовлении пищи ограничьте употребление готовых соусов, смесей и продуктов быстрого приготовления, таких как супы, лапша, пельмени и т.п.
• Ароматизируйте продукты травами и специями вместо соли.

Насыщенные и трансжиры.

• Насыщенные жиры должны составлять не более 10 процентов в вашем ежедневном рационе.
• Ограничьте потребление трансжиров до минимума, исключая продукты, которые содержат большое количество трансжиров.

Насыщенные жиры. Содержатся в больших количествах в жирном мясе, домашней птице с кожей, цельномолочных продуктах, сливочном масле, сале, в кокосовом и пальмовом маслах.

Трансжиры. В малых количествах присутствуют в натуральных мясных и молочных продуктах, а также в подвергнутых высоким температурам растительных маслах, в частности в дезодорированных. В больших количествах образуются в процессе гидрогенизации ненасыщенных жиров, например, при производстве маргарина, в продуктах, приготовленных из гидрогенизированных масел, таких как чипсы, кукурузные хлопья, полуфабрикаты, печенье, крекеры, пончики, конфеты. Соусы, кетчупы и майонез часто содержат такие жиры, можно их встретить даже в некоторых молочных продуктах и готовых кашах. Весь фастфуд приготовлен с их участием: картофель фри, гамбургеры, куриные наггетсы.

• Замените продукты с высоким содержанием насыщенных жиров на нежирные продукты животного происхождения или растительные масла, такие как оливковое или рапсовое масло. Продукты с более высоким содержанием насыщенных жиров, такие как жирное мясо и молочные продукты с высоким содержанием жиров следует ограничить.
• Выбирайте продукты, которые не содержат трансжиров. Некоторые трансжиры встречаются в очень небольших количествах в молочных продуктах и ​​мясе. Продукты, содержащие эти очень низкие уровни натуральных трансжиров, не нужно исключать из своего рациона, потому что они содержат другие важные питательные вещества.

Сахар.

Добавленные сахара – это сахара и сиропы, добавленные в продукты во время обработки.

Вы должны ограничивать количество калорий, которые вы потребляете каждый день из добавленных сахаров. Поскольку добавленные сахара не обеспечивают необходимые питательные вещества и являются дополнительными калориями. Некоторые продукты, такие как фрукты, содержат натуральные сахара. Добавленный сахар не встречается естественным образом в пищевых продуктах, он используется для подслащивания продуктов и напитков. Некоторые примеры добавленных сахаров — коричневый сахар, кукурузный сироп, декстроза, фруктоза, глюкоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахар-сырец и сахароза.

Подслащенные напитки, закуски и сладости являются основными источниками добавленного сахара. Подслащенные напитки составляют около половины всех потребляемых добавок сахара. Ниже приведены примеры продуктов и напитков с добавлением сахара.

Подслащенные напитки включают безалкогольные напитки, газированные напитки, фруктовые напитки, подслащенный кофе и чай, энергетические напитки, алкогольные напитки.

Закуски и сладости включают зерновые десерты (пирожные, пироги, печенье, торты, пончики), мороженое, замороженные десерты и пудинги, конфеты, джемы, сиропы и сладкие начинки.

Чтобы уменьшить количество добавленных сахаров в вашем рационе:

• Выбирайте свежие фрукты.
• Выбирайте напитки без добавления сахара, такие как вода, обезжиренное молоко или 100% натуральный фруктовый или овощной сок, чай и кофе без сахара.
• Ограничьте потребление подслащенных напитков, закусок и десертов, употребляя их реже и в меньших количествах.

Алкоголь.

Если вы пьете алкоголь, вы должны ограничить его потребление. У мужчин должно быть не более двух стандартных доз алкоголя в день. Женщинам следует употреблять не более одной стандартной дозы алкоголя в день.

1 стандартная доза алкоголя это — 100 мл. сухого вина (10-13%), или 30 мл. водки (40%), или 200-250 мл. светлого пива (4,5-5%).

Последствия употребление алкоголя:

• Повышение артериального давления.
• Повышение уровня холестерина.
• Увеличение калорий в ежедневном рационе, что возможно, приведет к набору веса.
• Осложнение сердечно-сосудистых заболеваний.
• Способствует сердечной недостаточности у некоторых людей с кардиомиопатией.

Вы не должны пить, если вы беременны, моложе 21 года, принимаете определенные лекарства или имеете определенные заболевания, включая сердечную недостаточность.

Помните, что алкогольные напитки содержат калории и вносят свой вклад в ваш ежедневный лимит калорий.

Будьте здоровы!

Мерцательная аритмия (МА) — одно из самых частых нарушений ритма сердца. Наверняка кто-то из читателей уже сталкивался с этим диагнозом.

При МА руководство работой сердца берут на себя клетки предсердий (в норме — синусовый узел).

Виды:

Фибрилляция предсердий — быстрое нерегулярное сокращение предсердий с частотой сокращений более 350 в мин.

Трепетание предсердий — частота сокращений происходит в более медленном темпе (200–400 уд./мин.).

Существуют такие формы мерцательной аритмии:

• Пароксизмальная (приступообразная) — приступ длится до 7 суток, купируется самостоятельно или при медикаментозной помощи.
• Персистирующая — длится более 7 суток, редко купируется самостоятельно.
• Постоянная форма.

Как правило, организм приспосабливается к работе в условиях мерцательной аритмии. Есть пациенты (20-30%), которые не чувствуют аритмию. Наиболее тяжело ощущается переход из синусового ритма к аритмии и наоборот. Человек чувствует сильное сердцебиение, слабость, похолодание конечностей, страх, иногда происходит потеря сознания. Во время самой аритмии самочувствие несколько стабилизируется.
Если у Вас или Ваших близких появились такие жалобы, то нужно вызвать бригаду скорой помощи, которая снимет ЭКГ, будет купировать приступ дома или госпитализирует в стационар. Помимо ЭКГ делается суточное мониторирование (холтер-ЭКГ), ЭХО-КГ, анализы (общий, полная биохимия крови, коагулограмма, гормоны щитовидной железы).

Какие заболевания могут привести к мерцательной аритмии:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
• Пороки сердца (чаще митрального клапана).
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Острое или хроническое отравление организма алкоголем.
• Тиреотоксикоз.
• Электролитные нарушения (недостаток в организме калия и магния) и др.

Способствующие факторы:

• Эмоциональная и физическая нагрузка.
• Обильный прием пищи.
• Злоупотребление кофе.

Грозное осложнение мерцательной аритмии — образование тромбов. Особенно тяжелы инсульты. Поэтому даже при пароксизмальной форме мы назначаем препараты для профилактики. И всеми любимого аспирина (кардиомагнил, тромбо-Асс) недостаточно!
Необходимо назначить оральные антикоагулянты. Достаточная доказательная база имеется у препаратов: Дабигатран (Прадакса), Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан (Эликвис).

Преимущества этих препаратов:

• практически не требуют титрования дозы (исключение — учет функции почек при их недостаточности);
• не нужен контроль МНО;
• не взаимодействуют с продуктами питания.

При невозможности назначения оральных антикоагулянтов (если у пациента клапанные пороки сердца) применяем варфарин. Необходимо пожизненно контролировать МНО (международное нормализованное отношение) – сдавать кровь в лабораториях или приобрести портативный коагулометр. При подборе дозы анализ сдается 1 раз в 5-7 дней, далее реже, но не менее 1 раза в месяц.

Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0-3,0. Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияний. 

Для лечения и профилактики приступов используем антиаритмические препараты, которые подбираются индивидуально. Обычно для подбора терапии необходимо время и, к сожалению, не во всех случаях эти препараты эффективны, то есть несмотря на препарат могут быть пароксизмы мерцательной аритмии.

Если доказано участие нервной системы в возникновении приступа, полезны следующие мероприятия:

• устранение вздутия живота, запоров;
• ограничение объема употребляемой пищи (не есть на ночь);
• снижение массы тела;
• рекомендуется избегать резких поворотов, наклонов туловища;
• избегать эмоционального напряжения;
• достаточный ночной сон;
• адекватная физическая нагрузка;
• ограничение употребления кофе, крепкого чая, спиртных напитков, курения.

Важно знать!

Для купирования приступа мерцательной аритмии (а иногда и восстановления ритма при постояной форме) используют электрическую кардиоверсию. Всегда под руководством врачей в условиях стационара!

Катетерная радиочастотная абляция (РЧА) используется, если нормальный ритм не поддерживается антиаритмическими средствами, а также при неэффективности электрической кардиоверсии.

Будьте здоровы!

Пульс — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами.

Пульс непостоянен (в норме соответствует частоте сердечных сокращений, ЧСС). Зависит от многих факторов:

• возраст;
• состояние здоровья;
• тренированность организма;
• температура окружающей среды и тела;
• эмоциональное состояние и др.

Возрастные изменения пульса особенно заметны у детей. У новорожденных малышей сердце бьется в 2 раза чаще, чем у взрослых. По мере взросления, становления адаптационных механизмов в организме, частота сердечных сокращений уменьшается и к 12–16 годам становится как у взрослых. После 50 лет, особенно у нетренированных людей, ведущих сидячий образ жизни, сердце постепенно стареет и ЧСС увеличивается.

[table id=4 /]

После 50 лет может быть незначительное увеличение ЧСС, но лучше все-таки когда 60-80 уд/мин, при высоком пульсе сердце работает на износ.
Пульс может ускоряться в 2-3 раза во время физических нагрузок, всплеска эмоций.

Учащенный пульс в покое (тахикардия) может возникать при переутомлении и при различных заболеваниях. Низкий пульс в покое менее 60 уд/мин (брадикардия) при нормальном самочувствии свидетельствует о хорошей тренированности организма (профессиональные спортсмены).

Если пульс замедлен и при этом кружится голова, быстрая утомляемость, меняется артериальное давление — следует обратиться к врачу для диагностики.

Пульс нужно измерять в состоянии покоя, до еды, не курить до измерения 30 минут.

Измерять можно как вручную, так и при помощи аппаратов-пульсоксиметров, так же можно измерять тонометром, ЧСС видно на ЭКГ.

Будьте здоровы!