Синусовая аритмия.

Аритмия — это патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Эти изменения могут приводить к нарушению нормальной сократимости сердца, что может привести к целому ряду серьёзных осложнений.

Это теория, на практике — пациенты, в основном, жалуются на перебои в работе сердца, ощущение “лишних” сокращений, “замирание” сердца, сердцебиение.

По видам аритмий огромное множество.

Самые распространенные:

• Синусовая аритмия.
• Синусовая брадикардия.
• Синусовая тахикардия.
• Экстрасистолия предсердная.
• Экстрасистолия желудочковая.
• Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).
• WPW синдром и другие.

Основные причины:

• Кардиальные причины: ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия и инфаркт миокарда; атеросклероз коронарных артерий; сердечная недостаточность; различные пороки сердца; воспалительные заболевания сердца; опухоли сердца.
• Воздействия лекарственных препаратов: передозировка или побочное действие антиаритмических и/или мочегонных препаратов, сердечных гликозидов (дигоксин), средств для лечения бронхиальной астмы и др.
• Нарушение электролитного баланса: увеличение и снижение количества калия, кальция, магния и др.
• Токсические воздействия никотина, алкоголя, наркотиков.
• Заболевания щитовидной железы.
• Заболевания позвоночника.
• Абдоминальное ожирении.
• Заболевания нервной системы, в том числе депрессии, панические атаки и др.
• Различные анемии.
• Дефицит витаминов (особенно витамина Д и группы В).
• Иногда причины не удается установить –  идиопатические аритмии.

И другие…

Синусовая аритмия.

Во время своего   рабочего дня я шифрую 15-30 ЭКГ и 3-8 суточных холтеров ЭКГ и с синусовой аритмией встречаюсь часто. Особенно у детей.

Поэтому сразу Вас успокою — у детей синусовая аритмия часто носит характер дыхательной и является нормой. Поэтому, получив в заключении ЭКГ “синусовая аритмия” – в обморок не падаем.

Условно делим синусовую аритмию на 2 вида:

• Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Чаще до 5 лет или у подростков. На нее внимания не обращаем.
• Выраженная синусовая аритмия.

Возможные причины выраженной синусовой аритмии:

• во время “скачков” роста у детей: 5-7 лет и 9-11 лет. Причина проста: масса миокарда увеличивается, а сосуды и приводящая система сердца не успевают так быстро перестроиться;
• повышенная масса тела/ожирение;
• недостаток витамина Д;
• воспалительные заболевания сердца;
• инфекционные заболевания с нарушением водно-солевого баланса;
• нехватка магния, калия, кальция;
• врожденные пороки сердца;
• заболевания нервной системы (асфиксия после родов, повышение внутричерепного давления);
• заболевания щитовидной железы;
• деформации позвоночника (сколиозы).

Диагностика:

• ЭКГ на длинной пленке в покое и на вдохе. По показаниям — с нагрузкой. Когда я вижу ребенка и ЭКГ на экране, мне вполне достаточно, чтобы понять — возрастная ли это норма или стоит проводить диагностику дальше;
• суточный холтер ЭКГ;
• ЭХО-КГ;
• общий анализ крови и мочи, полная биохимия крови, гормоны щитовидной железы, 25-ОН (витамин Д);
• по показаниям: невролог, эндокринолог, ортопед.

Лечение: Умеренная дыхательная аритмия – не лечим. Естественно, всем детям даем витамин Д! Выраженные аритмии — устанавливаем причину и после диагностики назначаем терапию.

Будьте здоровы!