Елена Аньшина

Синусовая аритмия.

Аритмия — это патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Эти изменения могут приводить к нарушению нормальной сократимости сердца, что может привести к целому ряду серьёзных осложнений.

Это теория, на практике — пациенты, в основном, жалуются на перебои в работе сердца, ощущение «лишних» сокращений, «замирание» сердца, сердцебиение.

По видам аритмий огромное множество.

Самые распространенные:

Основные причины:

  • Кардиальные причины: ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия и инфаркт миокарда; атеросклероз коронарных артерий; сердечная недостаточность; различные пороки сердца; воспалительные заболевания сердца; опухоли сердца.
  • Воздействия лекарственных препаратов: передозировка или побочное действие антиаритмических и/или мочегонных препаратов, сердечных гликозидов (дигоксин), средств для лечения бронхиальной астмы и др.
  • Нарушение электролитного баланса: увеличение и снижение количества калия, кальция, магния и др.
  • Токсические воздействия никотина, алкоголя, наркотиков.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Заболевания позвоночника.
  • Абдоминальное ожирении.
  • Заболевания нервной системы, в том числе депрессии, панические атаки и др.
  • Различные анемии.
  • Дефицит витаминов (особенно витамина Д и группы В).
  • Иногда причины не удается установить —  идиопатические аритмии.

И другие…

Синусовая аритмия.

Во время своего   рабочего дня я шифрую 15-30 ЭКГ и 3-8 суточных холтеров ЭКГ и с синусовой аритмией встречаюсь часто. Особенно у детей.

Поэтому сразу Вас успокою — у детей синусовая аритмия часто носит характер дыхательной и является нормой. Поэтому, получив в заключении ЭКГ «синусовая аритмия» — в обморок не падаем.

Условно делим синусовую аритмию на 2 вида:

  • Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Чаще до 5 лет или у подростков. На нее внимания не обращаем.
  • Выраженная синусовая аритмия.

Возможные причины выраженной синусовой аритмии:

  • во время «скачков» роста у детей: 5-7 лет и 9-11 лет. Причина проста: масса миокарда увеличивается, а сосуды и приводящая система сердца не успевают так быстро перестроиться;
  • повышенная масса тела/ожирение;
  • недостаток витамина Д;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • инфекционные заболевания с нарушением водно-солевого баланса;
  • нехватка магния, калия, кальция;
  • врожденные пороки сердца;
  • заболевания нервной системы (асфиксия после родов, повышение внутричерепного давления);
  • заболевания щитовидной железы;
  • деформации позвоночника (сколиозы).

Диагностика:

  • ЭКГ на длинной пленке в покое и на вдохе. По показаниям — с нагрузкой. Когда я вижу ребенка и ЭКГ на экране, мне вполне достаточно, чтобы понять — возрастная ли это норма или стоит проводить диагностику дальше;
  • суточный холтер ЭКГ;
  • ЭХО-КГ;
  • общий анализ крови и мочи, полная биохимия крови, гормоны щитовидной железы, 25-ОН (витамин Д);
  • по показаниям: невролог, эндокринолог, ортопед.

Лечение: Умеренная дыхательная аритмия — не лечим. Естественно, всем детям даем витамин Д! Выраженные аритмии — устанавливаем причину и после диагностики назначаем терапию.

Будьте здоровы!

29 марта 2019