Синусовая аритмия.

Аритмия — это патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Эти изменения могут приводить к нарушению нормальной сократимости сердца, что может привести к целому ряду серьёзных осложнений.
Это теория, на практике — пациенты, в основном, жалуются на перебои в работе сердца, ощущение «лишних» сокращений, «замирание» сердца, сердцебиение.
По видам аритмий огромное множество.
Самые распространенные:
- Синусовая аритмия.
- Синусовая брадикардия.
- Синусовая тахикардия.
- Экстрасистолия предсердная.
- Экстрасистолия желудочковая.
- Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).
- WPW синдром и другие.
Основные причины:
- Кардиальные причины: ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия и инфаркт миокарда; атеросклероз коронарных артерий; сердечная недостаточность; различные пороки сердца; воспалительные заболевания сердца; опухоли сердца.
- Воздействия лекарственных препаратов: передозировка или побочное действие антиаритмических и/или мочегонных препаратов, сердечных гликозидов (дигоксин), средств для лечения бронхиальной астмы и др.
- Нарушение электролитного баланса: увеличение и снижение количества калия, кальция, магния и др.
- Токсические воздействия никотина, алкоголя, наркотиков.
- Заболевания щитовидной железы.
- Заболевания позвоночника.
- Абдоминальное ожирении.
- Заболевания нервной системы, в том числе депрессии, панические атаки и др.
- Различные анемии.
- Дефицит витаминов (особенно витамина Д и группы В).
- Иногда причины не удается установить — идиопатические аритмии.
И другие…
Синусовая аритмия.
Во время своего рабочего дня я шифрую 15-30 ЭКГ и 3-8 суточных холтеров ЭКГ и с синусовой аритмией встречаюсь часто. Особенно у детей.
Поэтому сразу Вас успокою — у детей синусовая аритмия часто носит характер дыхательной и является нормой. Поэтому, получив в заключении ЭКГ «синусовая аритмия» — в обморок не падаем.
Условно делим синусовую аритмию на 2 вида:
- Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Чаще до 5 лет или у подростков. На нее внимания не обращаем.
- Выраженная синусовая аритмия.
Возможные причины выраженной синусовой аритмии:
- во время «скачков» роста у детей: 5-7 лет и 9-11 лет. Причина проста: масса миокарда увеличивается, а сосуды и приводящая система сердца не успевают так быстро перестроиться;
- повышенная масса тела/ожирение;
- недостаток витамина Д;
- воспалительные заболевания сердца;
- инфекционные заболевания с нарушением водно-солевого баланса;
- нехватка магния, калия, кальция;
- врожденные пороки сердца;
- заболевания нервной системы (асфиксия после родов, повышение внутричерепного давления);
- заболевания щитовидной железы;
- деформации позвоночника (сколиозы).
Диагностика:
- ЭКГ на длинной пленке в покое и на вдохе. По показаниям — с нагрузкой. Когда я вижу ребенка и ЭКГ на экране, мне вполне достаточно, чтобы понять — возрастная ли это норма или стоит проводить диагностику дальше;
- суточный холтер ЭКГ;
- ЭХО-КГ;
- общий анализ крови и мочи, полная биохимия крови, гормоны щитовидной железы, 25-ОН (витамин Д);
- по показаниям: невролог, эндокринолог, ортопед.
Лечение: Умеренная дыхательная аритмия — не лечим. Естественно, всем детям даем витамин Д! Выраженные аритмии — устанавливаем причину и после диагностики назначаем терапию.
Будьте здоровы!