Зачем знать свой уровень холестерина

На основании личного опыта могу сказать, что повышение холестерина
очень часто встречается у наших современников. Очень часто при
назначении анализа крови для определения уровня холестерина в крови
допускается ошибка –берется только общий холестерин . Тем самым мы
получаем абсолютно неполную картину.
В своей практике кровь на общий холестерин я не назначаю, сразу
липидный профиль, чтобы видеть полностью картину и рассчитывать
кардиологические риски.
Кому надо знать свой липидный профиль?
✔При повышенном уровне общего холестерина в биохимическом анализе
крови ;
✔Всем людям старше 40 лет . При получении нормальных результатов
далее 1 раз в 5 лет до 45 лет, далее 1 раз в год. При повышенных
результатах — 1 раз в год.
✔Если есть лишний вес или ожирение, сахарный диабет, Вы курите и/или
ведете малоподвижный образ жизни);
✔При отягощенной наследственности (наличие у родственников гипертонии
, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, инсульта или инфаркта,
внезапной сердечной смерти).
✔Для контроля эффективности лечения диетой и препаратами.
Расшифровываем липидограмму:
✔Общий холестерин ,должен быть менее 5,2 ммоль/л
✔Триглицериды .Должны быть менее 1,7 ммоль/л Все что выше риски
атеросклероза
Очень часто повышаются у диабетиков, сладкоежек, при заболеваниях
печени, ожирении
✔Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Если говорить о здоровом сердце и сосудах менее 3 ммоль/л. Все что
выше — атеросклероз или есть его высокие риски .
✔Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)- «хороший холестерин . Если
меньше 1,0 ммоль/л — риск заболевания высок. При высоких значениях
ЛПВП значительно снижается риск атеросклероза.
✔Зная эти параметры, рассчитывается индекс атерогенности — должен быть
меньше 3
Подготовка к сдаче анализа крови на липидный профиль :
✔Строго натощак после ночного периода голодания 10-12ч
✔Сутки исключить алкоголь , 1 час курение .
Если есть отклонения от нормы в липидограмме , особенно
существенные , то рекомендуется:
✔Записаться на прием к Вашему лечащему врачу (кардиолог, терапевт),
который на приеме спрашивает вас о жалобах, узнает у кого в семье были
гипертония , инфаркт, инсульт, сахарный диабет, внезапная сердечная
смерть.. Также доктор осуществляет полный осмотр, (это важно).Лично я
много уже на этом этапе вижу.
Анализы:
✔Общий анализ крови и мочи.
✔Биохимический анализ крови. Глюкоза, общий белок (при необходимости
фракции), билирубин общий и фракции,креатинин,мочевина,мочевая
кислота, АСТ, АЛТ, калий, натрий,хлор, ЛДГ, КФК
✔Кровь на липопротеин а . Уровень липопротеина а определяется
генетически ,а значит диета и физическая нагрузка практически на него
не влияют. Требуется применение экстракорпоральных методов лечения
(плазмаферез).
проведение
✔Коагулограмма (кровь на свертывание)
✔ЭКГ— всегда!
✔Эхокардиография ( УЗИ сердца) — тоже всегда .Оцениваем:размеры
полостей сердца и толщину его стенок;состояние клапанов сердца;наличие
жидкости в перикарде (околосердечной сумке) и т.д.
✔Суточный холтер экг и тредмил-тест (при необходимости, для диагностики
ишемии, обнаружения\исключения аритмии.)
✔ЦДС брахиоцефальных сосудов -всем у кого липидный профиль выходит
за пределы нормы (позволяет выявить атеросклеротические бляшки, оценить
степень ухудшения кровотока)
✔УЗИ почек в ангиорежиме +надпочечники
✔УЗИ нижних и верхних конечностей- по показаниям
✔Рентгенография органов грудной клетки – раз в год всем взрослым
пациентам ✔Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная
томография (МРТ).По показаниям.
✔Коронароангиография (КАГ) – метод, при котором в собственные сосуды
сердца и полости сердца вводится контраст (красящее вещество), что
позволяет получить их точное изображение, а также оценить движение тока
крови. Очень хороший и точный метод. По показаниям.
✔Консультации других специалистов:
-офтальмолога (атеросклероз сосудов глазного дна);
-невролога (атеросклероз сосудов головного мозга);
-нефролога (атеросклероз почечных артерий);
-сосудистого хирурга ( критические стенозы артерий, нестабильные
бляшки).
Что делать если повышен холестерин / есть атеросклероз?
Конечно начинаем всегда с немедикаментозного лечения:
✔Нормализация массы тела. То есть ИМТ менее 25
✔Дозированные физические нагрузки. Хотя бы 10000 шагов в день!
✔Диета с ограничением поступления животных жиров.
-Отказ от приема жирной и жареной пищи.
-Желательно заменить в рационе мясо на рыбу (предпочтительнее
морскую) 2-3 раза в неделю.
-Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять
основную часть рациона.
-Максимальное ограничение /исключение рафинированного сахара (сяду
на свой конек)
✔Достаточное потребление воды (30 мл на 1 кг веса)
✔Ограничение употребления алкоголя.
✔Отказ от курения.
Медикаментозное лечение атеросклероза:
✔Статины. Это основная группа препаратов. Кому показано, то надо пить!
Смешно слышать от людей со стенозирующим атеросклерозом:»я статины
пить не буду,они вредны»! А инфаркт, инсульт, гангрена –полезны? По
статинам проведено огромное множество рабдомизированных исследований.
Название препаратов обсуждать не будем, назначается индивидуально и по
показаниям!
✔Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов,
полученных из мускулатуры рыб. Как профилактика хороши
✔Фибраты
✔Группа холестерин абсорбции ингибиторы
✔Эволокумаб- новый инъекционный препарат , работающий при семейной
гиперхолестеринемии. Отличный препарат, к сожалению пока дорогой.
Экстракорпоральные методы лечения (иммуносорбция липопротеинов,
каскадная плазмофильтрация, плазмосорбция, гемосорбция и др.) – это
изменение состава и свойств крови пациента вне организма с помощью
специальных приборов. Применяются для лечения тяжелых форм
атеросклероза.
Хирургическое лечение по показаниям:
-баллонная ангиопластика;
-стентирование (введение в зону сужения сосуда стента – сетчатого каркаса);
-открытые операции на сердце :аорто-коронарное шунтирование ,маммаро-
коронарное шунтирование.
Главное что хочется сказать – берегите свое здоровье смолоду! А если есть
проблемы , то надо их решать совместно с доктором . Самолечение
губительно. Будьте здоровы.

09 октября 2017
Новые статьи
Инстаграм